Weisheitszahnentfernung: Wann tut er weh, wann muss er raus, und was passiert danach?

Die Weisheitszähne brechen bei den meisten Menschen zwischen dem 17. und 25. Lebensjahr durch, oft gerade dann, wenn im Kiefer nicht mehr genug Platz für sie ist. Viele bemerken sie erst, wenn einer plötzlich zu schmerzen beginnt, oder wenn der Zahnarzt bei einer Routine-Röntgenaufnahme etwas Auffälliges entdeckt. Sehen wir uns an, welche Anzeichen auf ein Problem hindeuten, wann eine Entfernung wirklich nötig ist, und was Sie danach erwarten können.

Warum verursacht der Weisheitszahn oft Probleme?

Die Weisheitszähne sind die letzten Zähne, die sich im Kiefer einen Platz suchen, und in vielen Kiefern ist einfach nicht genug Raum für einen regelrechten Durchbruch vorhanden. Kann der Zahn nicht vollständig durchbrechen, bleibt er teilweise unter dem Zahnfleisch stecken, man spricht dann von einer Impaktion. Rund um einen teilweise durchgebrochenen Zahn setzen sich leicht Essensreste und Zahnbelag fest, da dies die am schwersten zu reinigende und am wenigsten zugängliche Stelle der Mundhöhle ist. Das kann langfristig zu Zahnfleischentzündungen, Karies oder sogar zur Schädigung der Wurzel des Nachbarzahns führen.

Welche Symptome können auf ein Problem mit dem Weisheitszahn hinweisen?

Die typischsten Warnzeichen sind Schmerzen oder ein Druckgefühl im hintersten Bereich des Kiefers, Rötung und Schwellung des Zahnfleisches in der Nähe des Zahns, unangenehmer Mundgeschmack oder Mundgeruch in diesem Bereich, erschwertes Mundöffnen sowie anhaltende Kiefer- oder Kopfschmerzen. Wichtig zu wissen: Ein vollständig im Kieferknochen verlagerter, sogenannter vollständig impaktierter Weisheitszahn kann auch völlig beschwerdefrei bleiben, und sein Vorhandensein zeigt sich erst auf einer Röntgenaufnahme.

Wann ist eine Entfernung wirklich nötig, und wann nicht?

Nicht jeder Weisheitszahn muss gezogen werden. Ist der Zahn vollständig durchgebrochen, gut positioniert, schließt er ordentlich mit der gegenüberliegenden Zahnreihe, und ist er auch zu Hause sauber zu halten, kann in vielen Fällen eine Beobachtung ohne gesonderten Eingriff eine ausreichende Lösung sein. Eine Entfernung wird dann nötig, wenn der Zahn wiederholt Entzündungen oder Schmerzen verursacht, wenn seine Lage eine angemessene Reinigung nicht zulässt, wenn er von Karies befallen ist oder bereits den Nachbarzahn schädigt, beziehungsweise wenn sich im umliegenden Gewebe eine Zyste bildet. Die Entscheidung erfordert immer eine individuelle Abwägung: Ein einzelnes Symptom oder die Erfahrung eines Bekannten reichen nicht aus, um im Voraus zu entscheiden, ob ein Eingriff nötig ist. Dafür sind eine Untersuchung und in der Regel eine Röntgenaufnahme nötig, die die genaue Lage des Zahns sowie sein Verhältnis zu Nachbarzähnen und Nerven zeigt.

Wie läuft der Eingriff ab?

Ist der Zahn bereits vollständig durchgebrochen, erfolgt die Entfernung im Rahmen unserer Weisheitszahnentfernung ähnlich wie bei einer gewöhnlichen Zahnextraktion, unter örtlicher Betäubung. Ist der Zahn teilweise oder vollständig unter dem Zahnfleisch beziehungsweise im Knochen verlagert, ist eine chirurgische Freilegung nötig: Dabei öffnet der Zahnarzt das Zahnfleisch, teilt den Zahn bei Bedarf in kleinere Teile und hebt ihn heraus, anschließend wird die Wunde vernäht, ähnlich wie bei der operativen Zahnentfernung. Bei größeren Eingriffen wird bei SwissDent eine Betäubung eingesetzt. Bei starker Angst steht in erster Linie eine Sedierung zur Verfügung, die die Angst löst und den Patienten entspannt, während er wach und kooperationsfähig bleibt. Eine Zahnbehandlung unter Vollnarkose ist eine für schwerwiegendere Fälle vorgesehene, sekundäre Alternative, die mit einem Anästhesie-Team durchgeführt wird.

Tut der Eingriff weh, und wie lange dauert die Heilung?

Wegen der Betäubung spüren Sie während des Eingriffs selbst in der Regel keine Schmerzen, höchstens ein Druckgefühl. Die eigentliche Frage ist, was Sie danach erwartet. Die Schwellung und das unangenehme Gefühl sind in der Regel am 2. bis 3. Tag nach dem Eingriff am stärksten und lassen danach allmählich nach; die meisten kehren innerhalb einer Woche zu ihrem gewohnten Alltag zurück, nach einer komplexeren, chirurgischen Entfernung kann dies länger dauern. Die ersten Tage sind am kritischsten: In dieser Zeit besteht das größte Risiko, dass sich das in der Wunde gebildete Blutgerinnsel vorzeitig löst, man spricht dann von einer trockenen Alveole (Dry Socket). Dabei verstärken sich die zunächst abklingenden Schmerzen plötzlich wieder, typischerweise um den 3. bis 5. Tag. Bei einer routinemäßigen Zahnextraktion ist dieses Risiko gering, bei impaktierten, unteren Weisheitszähnen kann es laut Fachliteratur jedoch über 30 % liegen, weshalb es sich lohnt, darauf zu achten und bei entsprechenden Symptomen rasch den Zahnarzt aufzusuchen. Wenn Sie während der Behandlung Schmerzen, ein unangenehmes Gefühl oder eine Pause brauchen, können Sie ein Zeichen geben, und die Behandlung wird unterbrochen; das ist kein bedingungsloses Versprechen für jede nachträgliche Beschwerde.

Wann sollten Sie zum Zahnarzt gehen?

Wenn der hinterste Bereich des Kiefers wiederholt schmerzt oder sich entzündet, oder wenn Sie einfach unsicher sind, ob Ihr Weisheitszahn ein Problem verursacht, ist eine Untersuchung der sicherste Weg. Zur genauen Beurteilung der Lage ist in der Regel eine Panorama-Röntgenaufnahme nötig, die bei SwissDent eine gesondert berechnete Leistung ist, nicht der Preis der gesamten Weisheitszahnentfernung, sondern der diagnostischen Aufnahme; über die genauen Kosten informieren Sie sich in der Praxis oder bei der Erstuntersuchung. Die kostenlose Erstuntersuchung umfasst die Untersuchung und einen schriftlichen Behandlungsplan samt Kostenvoranschlag.