Zahn ziehen (Zahnextraktion): Ablauf, Heilung und Kosten

Viele Patienten setzen sich erst dann mit dem Gedanken an eine Zahnextraktion auseinander, wenn der Zahnarzt sie wegen eines schmerzenden, stark kariösen oder nicht mehr erhaltungswürdigen Zahns empfiehlt. Da tauchen natürlich einige Fragen auf: Tut der Eingriff weh, wie lange dauert er, worauf muss man danach achten, und wovon hängen die Kosten ab? Im Folgenden geben wir einen Überblick dazu, mit Fokus auf die klassische, einfache Zahnextraktion.

Wann ist eine Zahnextraktion nötig?

Der Zahnarzt empfiehlt eine Zahnextraktion in der Regel, wenn der Zahn nicht mehr erhaltungswürdig ist: Karies oder ein Bruch sind so ausgeprägt, dass eine Füllung, Krone oder Wurzelbehandlung keine dauerhafte Lösung mehr bietet, oder die Zahnposition dauerhaft Entzündungen oder Schmerzen verursacht. In manchen Fällen ist auch vor einer kieferorthopädischen Behandlung die Entfernung einzelner Zähne nötig, um Platz für die Zahnregulierung zu schaffen. Die Entscheidung beruht immer auf einer individuellen Untersuchung, meist auf Basis einer Panorama-Röntgenaufnahme, nicht auf einem einzelnen Symptom oder Schmerzempfinden.

Es ist wichtig, zwischen der klassischen, einfachen Zahnextraktion und der chirurgischen (operativen) Zahnentfernung zu unterscheiden. Bei der einfachen Extraktion hat der Zahnarzt direkten Zugang zum Zahn im Mund und bewegt ihn mit speziellen Instrumenten und einem Hebel aus dem Zahnfach. Ist der Zahn gebrochen, unter dem Zahnfleisch oder Knochen verlagert, oder ist die Wurzel bereits früher im Zahnfach verblieben, ist die Situation komplexer: Dann ist eine operative (kieferchirurgische) Zahnentfernung nötig. Wenn dies bei Ihnen eher zutrifft, finden Sie auf unserer Seite zur operativen Zahnentfernung beziehungsweise zur Zahnwurzelentfernung ausführlichere Informationen; einen allgemeinen Überblick bietet die Seite zur Kieferchirurgie. Zur Entfernung von Weisheitszähnen lesen Sie auch unseren Beitrag Weisheitszahnentfernung: wann nötig und wie läuft sie ab?

Dass ein Zahn gezogen werden muss, bedeutet nicht, dass dies sofort geschieht. Findet die Untersuchung eine akute Entzündung oder einen Abszess, kann der Zahnarzt zunächst eine medikamentöse Behandlung verordnen und die Extraktion nach dem Abklingen der Entzündung durchführen.

Wie läuft die einfache Zahnextraktion ab?

Der Eingriff besteht in der Regel aus folgenden Schritten:

• Untersuchung und Aufnahme. Der Zahnarzt betrachtet den Zahn und das umliegende Gewebe und verschafft sich anhand einer Röntgenaufnahme einen Überblick, ob eine Entzündung vorliegt, wie viele Wurzeln der Zahn hat und wie Wurzel und Knochen positioniert sind. Eine aktuelle Röntgenaufnahme ist laut KZBV in der Regel notwendig.
• Betäubung. Zahnextraktionen und größere Eingriffe erfolgen unter Betäubung. Zur Reduktion des Einstichschmerzes kann auch ein Lidocain-Spray eingesetzt werden; dies verringert das Stichgefühl spürbar, beseitigt es aber nicht vollständig. Die Wirkstoffe der heutigen Betäubungsmittel haben sich gegenüber früheren Generationen deutlich weiterentwickelt, und der Adrenalingehalt der Lösung verengt die umliegenden Blutgefäße, verlangsamt die Blutung und die Resorption, wodurch die Wirkung länger anhält.
• Lockerung und Entfernung des Zahns. Nach Eintritt der Betäubungswirkung lockert der Zahnarzt den Zahn mit speziellen Instrumenten und entfernt ihn mit einer Zahnzange oder hebt ihn aus dem Zahnfach (gesundheit.gv.at).
• Wundversorgung. Das leere Zahnfach wird kontrolliert, bei Bedarf wird zur Blutstillung eine Mullkompresse oder eine Naht angelegt. Oft genügt es, wenn Sie auf einen Mulltupfer beißen.

Wenn Sie während der Behandlung Schmerzen, ein über den normalen Druck hinausgehendes Gefühl verspüren oder eine Pause brauchen, geben Sie ein Zeichen: Auf Ihr Signal hin unterbricht der Zahnarzt den Eingriff. Druck oder Ziehen können Sie spüren, Schmerzen müssen Sie nicht aushalten. Mehr dazu, wie wir eine möglichst schmerzarme Behandlung anstreben, lesen Sie auf unserer Seite zur schmerzarmen Zahnbehandlung.

Bei stärkerer Angst steht bei SwissDent nach vorheriger Absprache in erster Linie eine Sedierung zur Verfügung, die entspannt und die Angst mindert, während Sie wach und ansprechbar bleiben. Geben Sie den Wunsch nach einer Sedierung bereits bei der Terminvereinbarung an, denn sie ist nur nach vorheriger Absprache möglich; für den Heimweg ist nach einer Sedierung in der Regel eine Begleitperson nötig. Eine Zahnbehandlung unter Vollnarkose ist eine für schwerwiegendere Fälle vorgesehene, sekundäre Alternative, die mit einem Anästhesiologen-Team durchgeführt wird; dies ist bei einer einfachen Zahnextraktion nicht der übliche Weg.

Wie lange dauert der Eingriff, und wann beginnt die Heilung?

Eine einfache Zahnextraktion selbst ist in der Regel ein kurzer, oft nur wenige Minuten dauernder Eingriff, hinzu kommen aber die Untersuchung, die Wartezeit bis zum Eintritt der Betäubung und die Wundversorgung, sodass der Praxisbesuch insgesamt länger dauern kann. Die vollständige Heilung, also der vollständige Wundverschluss und der Knochenumbau, kann Wochen bis Monate dauern. Das heißt nicht, dass Sie so lange eingeschränkt sind: Der normale Alltag stellt sich nach den ersten Tagen in der Regel wieder ein, nur in dieser ersten Zeit lohnt es sich, einige Regeln zu beachten (siehe unten).

Worauf sollten Sie direkt nach der Zahnextraktion achten?

In den ersten Tagen unterstützen einige einfache Regeln die Heilung:

• Direkt nach dem Eingriff beißen Sie, wie wir es in unserer Praxis empfehlen, etwa eine halbe Stunde lang auf die erhaltene Mullkompresse, damit die Blutung zum Stillstand kommt. Blutet die Stelle danach noch, können Sie auch auf ein zusammengeknülltes Papiertaschentuch beißen.
• Berühren oder saugen Sie nicht an der Wunde, und spülen Sie in den ersten Tagen nicht kräftig: Blut im Mund spucken Sie nur aus, statt es auszuspülen (zahn.de). Kräftiges Spülen kann das Blutgerinnsel im Zahnfach lösen; die Heilung verzögert sich dann, und die Wunde kann schmerzen.
• Rauchen Sie in den ersten 24 Stunden nicht, und trinken Sie weder Kaffee noch schwarzen Tee; große körperliche Anstrengungen sollten Sie am ersten Tag ebenfalls vermeiden (KZBV). Die Bayerische Landeszahnärztekammer rät in ihren Hinweisen nach einer Weisheitszahn-OP, Kaffee, Alkohol und Zigaretten in den ersten zwei Tagen komplett zu vermeiden (zahn.de). Laut einer Meta-Analyse haben Raucher ein deutlich erhöhtes Risiko für eine trockene Alveole (Alveolitis) (Evidence-Based Dentistry, 2023). Vorsichtshalber raten wir außerdem, in den ersten Tagen keinen Strohhalm zu verwenden und weiterhin nicht zu rauchen, damit sich das Blutgerinnsel nicht löst.
• Bei der Ernährung empfiehlt sich in den ersten Tagen weiche Kost, die nicht heiß, nicht hart und nicht krümelig ist; kauen Sie möglichst auf der gegenüberliegenden Seite.
• Schwellung oder leichte Schmerzen sind in den ersten Tagen normal; Kühlung kann die Beschwerden lindern (KZBV). Für die Schmerzlinderung gibt Ihnen der Zahnarzt individuelle Anweisungen.
• Verstärken sich die Schmerzen nach einigen Tagen, tritt Fieber oder unangenehmer Geruch auf, wenden Sie sich wieder an die Praxis, da dies auf eine Komplikation hindeuten kann.

Wovon hängen die Kosten einer Zahnextraktion ab?

Die Kosten hängen immer von der individuellen Situation ab. Die wichtigsten Faktoren, die sie beeinflussen:

• Ob es sich um eine einfache oder chirurgische Entfernung handelt. Die Extraktion eines klassischen, direkt zugänglichen Zahns kostet in der Regel weniger als eine chirurgische Entfernung, die eine Freilegung, einen Zahnfleischschnitt oder eine Naht erfordert.
• Die Röntgenaufnahme. Eine aktuelle Röntgenaufnahme ist vor der Zahnextraktion in der Regel notwendig; sie wird gesondert berechnet, und ob sie im Einzelfall nötig ist, klärt die Untersuchung.
• Position und Zustand des Zahns. Ein gebrochener, unter dem Zahnfleisch verlagerter oder verbliebener Wurzelrest kann einen komplexeren, längeren Eingriff erfordern, was sich auf die Kosten auswirkt.
• Ob eine ergänzende Behandlung nötig ist, zum Beispiel eine entzündungshemmende Vorbehandlung oder eine Nachkontrolle.

Die konkreten Kosten nennen wir immer auf Basis der Untersuchung und des erstellten Behandlungsplans: Die kostenlose Erstuntersuchung umfasst die Untersuchung und einen schriftlichen Behandlungsplan samt Kostenvoranschlag. Einen Überblick über unsere Leistungen und Zahlungsmöglichkeiten finden Sie in der Preisübersicht.

Wie wird die Lücke danach geschlossen?

Nach dem Zahnziehen bleibt an dieser Stelle zunächst eine Lücke. Ob und wie sie geschlossen wird, hängt davon ab, welcher Zahn fehlt, wie der Knochen und die Nachbarzähne aussehen und was Sie sich wünschen. In Frage kommen vor allem ein Zahnimplantat oder eine Brücke auf den Nachbarzähnen (siehe Zahnkronen und Zahnbrücken). Die Vor- und Nachteile beider Wege erklärt unser Beitrag Zahnersatz: Brücke oder Implantat? Am besten besprechen Sie das schon vor dem Eingriff, damit die Planung zur Heilung der Extraktionsstelle passt.

Wann sollten Sie den Zahnarzt aufsuchen?

Wenn ein Zahn dauerhaft schmerzt, unter einer alten Füllung oder Krone erneut Karies auftritt, oder ein Zahn sichtbar gebrochen ist, zögern Sie die Untersuchung nicht hinaus: Je früher sich zeigt, ob eine Zahnextraktion nötig ist oder eine andere Lösung infrage kommt, desto einfacher und planbarer ist die Behandlung. Auf Basis der Untersuchung und des erstellten Behandlungsplans sagen wir Ihnen genau, ob es sich um eine einfache Zahnextraktion handelt oder eher ein kieferchirurgischer Eingriff nötig ist.